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2014年7月18日,当地气温达35度,尔后几天竟窜至38度。这期间,我有点不舒服,先是乏力,继而汗出,紧接着的是不停地打喷嚏,咽喉也稍有异物感,但体温正常。喷嚏同时,每每感到后背淅淅恶风,且泪涕齐下,其状甚狼狈。此证我每年差不多都要罹患一次,我自辨证为温病之暑温,其治法不外乎清暑泄热、芳香化湿之类,其效平平。此次我改弦易辙,自疏:党参12白术10炙甘草6当归10白芍12黄芩9薄荷6冰糖15大枣6个。一周前,老伴也患此症,其症状与我无异,用此方一剂即愈。
此方源于彭子益《圆运动的古中医学.热伤风》p111:“热伤风外证,喷嚏连连,鼻鸣清涕,头目觉热,似作寒热,动则汗出。然能照常动作,意识如故,-----。”
“此病名为热伤风,其实是伤热风,因大气中的金气,被大气中的热气冲散,不能收敛。人身木火之气,亦化热不降,而冲伤肺家,-----。”
“用黄芩清冲入肺家热,用薄荷降肺气之逆,偏升之病,中气必虚,故兼用白术、炙草、党参以温补中气,当归、白芍平荣气之疏泄,并养耗散之津液。重用冰糖、大枣养中气补津液也。-----。”
然出乎意料,我连服两剂,无一点疗效,不得已,改用解表清暑化湿法,方用银翘散加滑石、通草、薏米、杏仁(南京中医学院主编.全国高等医药院校试用教材.《温病学》.上海科技出版社.1979.1版),一剂知,3剂已。
体会:
个人认为,暑病病机复杂,要辩证准确甚难。如本文开篇所言,我与老伴病情似乎一致,然同一方所显示的疗效却有天壤之别;此证以前也用过银翘散加味,其效平平,没想到此次却效如桴鼓;李东垣、王孟英各自的治暑名方清暑益气汤,名同而处方组成不同,与之契合的病机自然不同;------。综上所言,临证经验值得借鉴,但经验主义的想当然要不得。“谨侯气宜。勿失病机”永远是我等的奋斗目标。
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